نموذج طلب اصدار بطاقة عضوية – Jordanian Physiotherapy Society

جمعية العلاج الطبيعي الأردنية

نموذج طلب اصدار بطاقة عضوية

الاسم الكامل (باللغة العربية):

عذراً، يجب كتابة الاسم بالحروف العربية فقط.

Full Name (In English):

Sorry, only English letters are allowed here.

الرقم الوطني:

يرجى إدخال الرقم الوطني بشكل صحيح (أرقام فقط).

رقم الهاتف:

رقم الهاتف غير صحيح (يجب أن يبدأ بـ 07 ويتكون من 10 أرقام).

عنوان السكن:

رقم العضوية في الجمعية:

* من لا يملك رقم عضوية، يرجى التواصل مع أمين الصندوق على الرقم: 0796100112

رقم مزاولة وزارة الصحة (إن وجد):

البريد الإلكتروني (لإرسال التأكيد):

يرجى إدخال بريد إلكتروني صحيح.

تحميل صورة الشخصية (للبطاقة):

خطأ: يرجى اختيار ملف صورة فقط (JPG, PNG).

تم ارسال الطلب بنجاح